Contatos interproximais e sua relevância na estética gengival e reabilitações sobre implantes

Os contatos interproximais entre próteses sobre implantes e dentes naturais desempenham papel crítico na manutenção da saúde periodontal e peri‑implantar, especialmente em regiões estéticas. A presença de espaços abertos interproximais pode comprometer a estabilidade gengival, facilitar acúmulo de biofilme e causar inflamações — fatores que impactam os resultados clínicos e a satisfação do paciente.

Prevalência e Impacto Clínico

Estudos sistemáticos como o de Sheba et al. (2023) demonstram que a perda de contato interproximal (ICL) ocorre em cerca de 44 % dos casos mesiais e 27 % nos distais, com frequências variando de 17 % a 66 % de acordo com o tipo de implante e local da arcada. Esse distanciamento predispõe à impactação alimentar, infiltrações bacterianas e aumento de profundidade de sondagem, podendo evoluir para mucosite e peri‑implantite.

Fatores de Risco Associados

Revisões recentes indicam que a ICL é mais comum quando:

• Um dente natural está adjacente a restaurações em implante, especialmente provisórias rígidas ou próteses em múltiplos pilares.

• Há contatos mesiais, que tendem a perder oclusão mais facilmente.

• A prótese está em regiões posteriores da arcada, onde o controle oclusal e a higiene diária são mais desafiadores.

  
  

Consequências Para os Tecidos

Quando ocorre ICL, observa‑se efeitos adversos como:

• Inflamação gengival recorrente.

• Aumento da profundidade de sondagem e formação de bolsas.

• Risco elevado de reabsorção óssea peri-implantar em médio e longo prazo.

  
  

Boas Práticas para Prevenção

✔️ Avaliação intraoral e ajustes finos:

• Conferência dos contatos interproximais com fitas de prova, a fim de garantir que haja dimensão ideal sem impactação ou folga excessiva.

✔️ Planejamento protético criterioso:

• Escolher pilares que permitam ajuste fino do perfil de emergência interproximal.

• Evitar próteses rígidas ou pontes longas quando houver dente natural adjacente.

✔️ Provisórios controlados:

• Utilizar provisórios esculpidos para manter papila e contato interproximal, orientando a cicatrização e condicionamento gengival.

✔️ Manutenção preventiva:

• Inclui avaliação periódica dos contatos e intervenção precoce em casos de abertura detectada.

• Educação do paciente quanto ao uso de escovas interdentais adaptadas e higiene correta.

  
  

Ilustrações Clínicas

Referências Essenciais

• Sheba et al. (2023). Interproximal Contact Loss between Implant Restorations and Adjacent Natural Teeth: A Systematic Review and Meta‑Analysis. J Prosthodontics  thejpd.org+14ResearchGate+14NYU Scholars+14.

• Nery et al. (2024). Clinical Effects of Interproximal Contact Loss... Prosthesis MDPI+1.

• French et al. (2019). Interproximal open contacts between implant restorations and adjacent natural teeth... J Prosthet Dent Wiley Online Library+1.

  
  

Conclusão

A correta gestão dos contatos interproximais é um elemento muitas vezes negligenciado, mas fundamental para a longevidade e estética de reabilitações sobre implantes. Este cuidado técnico é parte integral dos protocolos de planejamento que ensinamos no curso de Especialização — desde o perfil de emergência até a manutenção clínica.

Quer aprofundar mais este tema? Em breve publicaremos casos clínicos e vídeos explicativos no blog. Acompanhe.