Novo artigo: Revisão sistemática analisa o controle da dor no enxerto gengival livre

Controle da dor pós-operatória após enxerto gengival livre: evidências atuais

O enxerto gengival livre (EGL) continua sendo uma técnica amplamente utilizada na Periodontia e Implantodontia, especialmente para aumento de faixa e espessura de gengiva queratinizada. Apesar de sua previsibilidade clínica, a morbidade da área doadora palatina — que cicatriza por segunda intenção — permanece como uma das principais limitações do procedimento.

Recentemente, foi publicado no Brazilian Dental Journal um estudo de revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados, do qual o Dr. Dennis Malta Guimarães é coautor, com o objetivo de avaliar, de forma comparativa, as principais intervenções utilizadas para o controle da dor pós-operatória após a remoção do enxerto gengival livre do palato Brazilian Dental Journal.

Metodologia em síntese

Foram incluídos 48 ensaios clínicos randomizados, envolvendo mais de 1.700 pacientes adultos, sem restrição de idioma. A dor pós-operatória foi avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA). O risco de viés foi analisado com a ferramenta Cochrane RoB 2, e a certeza da evidência foi classificada segundo o sistema GRADE.

Principais resultados clínicos

• A fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) associada a suturas apresentou a maior redução da dor no primeiro dia pós-operatório, quando comparada a suturas isoladas ou cimento cirúrgico.

• O ácido hialurônico a 0,2%, utilizado como curativo palatino, mostrou desempenho semelhante ao L-PRF em alguns períodos de avaliação, especialmente quando comparado a esponjas de gelatina com suturas.

• As placas de proteção palatina demonstraram redução consistente da dor em diferentes momentos do pós-operatório, com resultados comparáveis a intervenções ativas, destacando-se como alternativa clínica simples e de baixo custo.

Entretanto, a análise evidenciou alta heterogeneidade entre os estudos e risco moderado de viés de publicação, o que limita a generalização dos resultados. A certeza global da evidência foi classificada como baixa, reforçando a necessidade de interpretação criteriosa dos achados.

Implicações para a prática clínica

Os dados disponíveis indicam que L-PRF e ácido hialurônico a 0,2% são opções eficazes para redução da dor pós-operatória após EGL, sobretudo na primeira semana. No entanto, soluções mais tradicionais, como placas palatinas, continuam sendo alternativas válidas e clinicamente relevantes, especialmente quando se considera custo, simplicidade e acesso a recursos.

O estudo reforça a importância de decisões clínicas baseadas em evidência científica, considerando não apenas a eficácia, mas também a previsibilidade, a aplicabilidade e o contexto individual de cada paciente.

Referência Rebollal J, Guimarães DM, Romanini E, Moraschini V, Granjeiro JM. Postoperative pain control after free gingival graft: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Brazilian Dental Journal, 2025

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Formação clínica baseada em evidência científica

Os resultados deste estudo reforçam a importância de decisões clínicas fundamentadas em evidência, especialmente em procedimentos que envolvem morbidade da área doadora e impacto direto na experiência do paciente.

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